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§第四章 矫正本能行为障碍（第6页）

20.入睡后稍有动静我就能知道。

21.我整夜做梦，醒来时觉得很累。

22.一上夜班我就睡眠不好。

23.我必须使用安眠药才能安然入睡。

24.我经常一夜连续做好几个梦，而且大多是恶梦。

25.每天晚上我一躺到床上就紧张，生怕早晨上班迟到，结果越紧张越害怕就越睡不着。

26.有点儿不顺心的事我就彻夜难眠。

27.很早就醒来，而且再也睡不着了。

28.我经常唉声叹息：“唉！困死我啦。昨晚又没睡好觉！”

29.即使睡眠充足，无聊时我仍会引起睡意。

30.白天我总是昏昏欲睡或白天很容易入睡。

计分与结果：

第3、8、10、14、29题答“是”记0分，答“否”记1分。其余各题答“是”记1分，答“否”记0分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的失眠症状越明显。

你的总分：

0～5分：你没有失眠症。你很少受到失眠问题的困扰，睡眠时间和睡眠质量均良好。

6～10分：你可能会由于外在的原因受到了失眠的影响，但往往随着事情的解决和环境的改变，失眠也不冶而愈，所以不必担心。

11～20分：你有一些失眠的问题。当你遇到重大的压力、情绪上的激动，都可能会造成你当天晚上有失眠的困扰。除此之外，可能作息的不规律也是很重要的原因。

21～30分：你患有严重的失眠症。夜夜难安正是你现在的写照，并干扰了正常的工作和学习，应尽早治疗。

贪食：一直吃到呕吐才会停止

（一）问题描述

小美，26岁，教师，身高165厘米，体重100斤。最近3个月来不可控制地进食，每天在吃饱晚饭的情况下，将家中所有能吃的食物无法控制地吃完。但她又害怕过多的进食会导致肥胖，被人笑话，所以在进食后，又躲在无人处，如厕所，采用手指抠咽喉的方法，将刚进食的食物呕出来。刚呕出时觉得非常舒服愉快，但过后又非常后悔。长期以往，小美非常痛苦，情绪低落，没有精神，工作和生活都受到一定程度的影响。

（二）问题分析

贪食症也称暴食症，是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的观念为特征的综合征。此症为周期发作、不可控制的多食，包含两大主要特征，其一是不可抗拒地强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性较为常见。

事实上，大多数人偶尔都会放量大吃一顿，狂喝一回。人人都有这样的时候。偶尔失去控制是没有关系的，不要因此而责备自己。这样临时和偶尔的放纵并不说明有贪食症，因为贪食症需要经常和反复失去控制的暴饮暴食才成立。暴食跟一场摄食狂暴活动一样，你会失去控制，一直吃下去，直到胃疼起来，不得不停止为止。然后，你会呕吐，一切又重新开始。

贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响，患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。具体来说：

1．反复发作的暴食，饮食无法控制。一次可进食大量食物，但是没有明显体重增加。

2．过分看重体重，对自己的体型和体重持久地过度担心。

3．常采取引吐、导泻、利尿、节食或运动的方法，消除暴食引发的发胖。

4．身体症状。如体重不稳、用餐后马上呕吐、皮肤变差、委靡不振、容易疲劳、眼睛充血、女性经期不规律等等。

5．情绪波动。如抑郁，自我形象低落，羞耻内疚，常感觉孤立无助。

6．贪食后的后悔与冲动。可以说，难以控制的暴吃冲动和进食后的焦虑不安并存。

贪食症是用来处理压力以及不愉快感觉的一种方式，患者在生理上并不需要进食，而在心理上却有长期饥饿的感觉。这种饥饿涉及心理需要，并非单靠食物便能解饿。病患者只觉饥饿难耐，但疯狂进食后，又会马上以抠喉、服泻药等方法拼命把食物呕泻出来，用尽各种方法避免体重增加。但这样做并不能真正起到解除心理压力的功能，反而使“吃”变成了处理焦虑不安、寂寞和生气的不当方式。由于很多贪食症患者暗地暴饮暴食然后排泄并且能够保持正常或超正常体重，所以他们可以隐藏问题许多年。

贪食症的罹患因素与厌食症类似，皆因各种问题所导致，不同的是，暴食症的发病因素较为严重与复杂，存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。此症患者有要求完美、忧郁、焦虑、强迫人格等倾向。个性上厌食症者偏内向、敏感；贪食症者则较外向、易怒。一般来说，完美主义者、做事一丝不苟的比较容易产生摄食障碍。拒食症患者通常往往认为能够自己控制饮食的行为非常完美，可是患有贪食症的人却会认为自己的行为很悲哀。所以一旦患有贪食症，患者往往会产生严重的自我厌恶感，会认为自己很差劲，甚至丧失生存的力量。

大多数贪食症患者都认为自己没有吸引力，害怕变胖，觉得自己比实际体重要重。与厌食症患者相比，他们控制体重的努力是混乱的：克制的饮食行为常常被反复的、持续时间较短的不可控进食破坏；随后又会出现挽救其后果的行为。暴食中消耗的食物量是巨大的，他们吃东西并非为了寻求快乐，相反，他们吃东西都是秘密的、快速的和囫囵吞枣式的。这些行为之前通常会出现身体或心理紧张，进食只是为了缓解这种紧张。在暴食时，个体会感到无法控制自己的行为；但吃完以后，负罪感、自责和抑郁便随之而来。不久，又会找到呕吐或泻药作为对暴食行为的补偿和惩罚。暴食行为和“抗暴食”的循环就这样完全控制了生活。

（三）解决之道

1．找到暴食的内在原因

改变对体型和体重的过分关注以及其他方面的认知歪曲。重新树立信心，改变我们错误的想法。对症下药才能有成效。由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较为明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系。在平常的生活之中，应该注意放松自己，相信自己，不要给自己太大的压力，不开心的时候学会倾诉。

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