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一般来说,护士是先叫值班的学生。
学生搞不定患者以后,才会叫值班的上级医生。
也就是说,这个胸闷的患者,可能比较棘手。
与此同时,尹新华在心中已经把老范同志又怼了一遍。
……
来到52床的病房。
陆晨和范志平已经在床旁看患者了。
“师姐,这个患者刚刚突发喘憋、胸闷。”陆晨见尹新华走过来,就把刚做的心电图递了过去。
尹新华接过心电图一看。
心电图示:窦性心动过速,肢体导联低电压,胸导联低电压低不是很明显,虽然没有达到肢体导联电压>0.5mv,胸导联电压大于1.0mv。
“师弟,你考虑什么原因导致的胸闷?”尹新华道。
陆晨顿了顿,随即道:“患者老年男性。近半月来出现胸闷、呼吸困难,今天刚入院,还没来得及做检查,刚刚查体示:双下肢无水肿,心音遥远和颈静脉怒张,血压10060mmhg左右。”
“你怀疑是心包积液?”尹新华放下心电图,看向病床上的患者。
陆晨点点头:“是的。症状很典型,而且这个病人的心电图可见电交替、电阶梯现象,胸导联很明显QRS波群电压随着呼吸周期而改变,非常典型的心包积液心电图。”
尹新华查看了患者,同时也进行了体格检查,基本上同意了陆晨的判断。
“师弟,考虑大量心包积液,可能急诊穿刺了,你去请一个急诊的床旁心脏超声,范医生准备心包穿刺的工具,我跟患者家属沟通病情。”
“好。”
三人立刻分工合作,立刻开始给患者进行诊治。
超声科的医生很快推着心脏超声机器来了。
经过超声科医生的仔细查看,果然是心包积液。
“大量心包积液,我已经给你们定位了。”超声科医生顿了顿,“不过,这个心包积液是包裹性的,有很多分隔,对穿刺的要求比较高。”
听到这话,尹新华皱了皱眉头。
如果是普通的心包积液,她自己就上手了。
可是包裹性的心包积液……
她还没穿刺过,心里一点儿底都没。
“只有打电话给住院总了。”尹新华道。
她便陆晨看了一眼。
她可是记得陆晨在电梯里的心包盲穿。
但是,这包裹性心包积液又不太一样,对操作者的熟练度有很高的要求。
目前,只有把心内科住院总李庆华,叫过来帮忙了。
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