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第六节 高容量血液滤过的新理论依据（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第六节
高容量血液滤过的新理论依据
Ronco等峰浓度假说重点强调，CRRT通过对流方式在脓毒症促炎期清除血液中的炎性介质及细胞因子，清除速度越快、清除量越大则作用越明显，调控促炎性反应介质和抗炎性反应介质生成失控，减少循环中游离炎性介质及细胞因子对远端相关脏器的损害。免疫调节阈值学说及介质传递学说，将人们注意力从血管内炎性反应转移到组织内炎性反应。脓毒症不是血管内炎性反应，而是组织或器官内炎性反应，循环内炎性介质水平增高是组织内炎性介质溢出所致，应重视的是间质和组织中的炎性介质水平，而不仅仅停留在血液中这个层面。加强对流超滤才能更好从组织中清除足够量的炎症介质，炎性反应瀑布才能终止，从而减轻对器官的损害。这些新理论为HVHF在危重症合并AKI中的应用提供了重要的理论依据。2010年4月重症监护高容量血液滤过（highvolumeinintensivecare，IVOIRE）多中心前瞻随机对照研究已经完成，共纳入140例脓毒症伴AKI患者，遗憾的是试验结果发现高剂量［70ml（kg·h）］与标准剂量［35ml（kg·h）］的血液滤过比较，并不能改善脓毒症伴AKI患者的存活率，HVHF在脓毒症伴AKI患者的治疗中仍不被推荐。
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黄泉手札
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不可思议的末日
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骨道宗师
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神霄煞仙
煞者，凶神也，为天下不容仙者，长生也，享天地同寿。陆尘本是一资质平庸的凡人，只因有个天纵之资的妹妹，踏上了修仙的道路。奈何仙道一途弱肉强食血雨腥风，既然平凡的修炼保护不了自己心爱的人，为煞又如何！杀尽天下人又如何！谁说正道才能长生？长生之路，红颜踏歌，纵横神霄，唯我煞仙！quot...
枭雄本色
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