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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第五节
总结
CRRT是临床上危重患者救治中最常用的一项技术,也是一项在不断发展和完善中的技术。其治疗的指征和时机取决于患者的病情、救治医院的条件、医护人员的专业水平,是否实施还要征得患者及家人的同意。因此本章节所述的治疗时机和指征是临床医师的参考建议,特别是在有争议的情况下,这些建议可帮助临床医师决定是否开始CRRT的治疗。目前,在临床上对CRRT治疗时机存在不同意见,但这并不妨碍其在危重症患者中的应用。在具体的临床实践中最佳时机和指征是相对的,关键是患者病情的需要。我国每年有众多的患者接受CRRT治疗,随着多中心CRRT临床研究开展,将会对目前CRRT治疗时机存在的诸多疑问给出循证的解答。
(刘健李静)
附表:
AKIN
注:无论患者处于第3期的什么阶段,都要开始接受肾脏替代治疗
RIFLE诊断标准
SequentialOrganFailureAssesment(SOFA)
续表
注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
注:将三类得分相加,即得到GCS评分。选评判时的最好反应计分
APACHEⅢ系统
APACHEⅢ系统包括四部分评分,第一部分APS评分,第二部分为年龄和慢性健康状况的评分,第三部分为酸碱紊乱评分,第四部分为神经系统评分。
APS急性生理参数评分
续表
年龄评分表
慢性健康状况评分
酸碱紊乱评分
神经系统评分
有自主睁眼或痛觉语言能力
无自主睁眼或痛觉语言能力
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本套装共五卷,分别为李致文存我与巴金李致文存我的书信李致文存我与出版李致文存我与川剧李致文存我的人生(上下)第一卷我与巴金回顾了在与巴金六十多年的接触中,李致对巴金为人的不少独特感受,从不同的角度,写出他心目中的世纪良知巴金。第二卷我的人生回顾了李致九十年的人生,以随笔的形式记述的人生往事,既是个人的历史,也是时代和社会的缩影。从读小学时为抗日战士捐寒衣,青年时期参加学生运动,后来加入中国共产党,在成渝两市做地下工作。后来,李致在共青团大学区市省和中央机关多个岗位工作,在改革开放初期,回到四川,为四川出版振兴川剧和文艺工作作出贡献。第三卷我与出版详细回顾了四川出版业过去几十年的发展历程。在上世纪7080年代,四川出版异军突起,时任四川人民出版社总编辑的李致,带领四川出版积极创业,率先突破地方化群众化通俗化方针的束缚,立足本省,面向全国,推出了一系列品牌丛书,在全国有极大影响。第四卷我与川剧则回顾了这一段历程,从中也可看出川剧发展的辉煌历程和波澜起伏。1983年至1991年,李致任四川振兴川剧领导小组副组长,主持日常工作。他参与制定每一阶段的规划与任务,组织全省川剧汇演和调演,带团到北京上海以及欧洲日本等地演出,积极推动川剧创新发展,与不少川剧人成为知心朋友。第五卷我的书信则收录了李致与巴金的诸多书信,还有曹禺张爱萍李又兰戈宝权冯骥才刘绍棠严文井陈白尘张乐平柯岩茹志鹃秦牧周克芹等名家的书信,留下丰富又珍贵的第一手史料。...
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