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&esp;&esp;像血主任这种年纪大一点的医生,很多都是规规矩矩的诊断。
&esp;&esp;说得好听一点是严格按照流程办事,说得不好听,那就是过时、死板。
&esp;&esp;医学的发展与进步非常快。
&esp;&esp;很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准,十年后就已经淘汰甚至是错误的。
&esp;&esp;这个病人如果换成是李敬生来主诊,做三个检查基本就够了。
&esp;&esp;查个二便常规,然后再查个淋巴结活检。
&esp;&esp;女患者的甲状腺并无肿大和其它异常,骨质也是正常的,做什么骨髓穿刺嘛!
&esp;&esp;当然了,血主任虽然是骨内科医生,但是并没有摸一摸骨头,便知道骨质好坏的本事。
&esp;&esp;跟李敬生自然没法比。
&esp;&esp;“是的,后面我也基本排除了这个病。不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。患者的骨髓增生明显活跃,浆细胞增生异常,可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。然后她的红细胞呈缗线状排列,这些对进一步诊断都有很大帮助。”
&esp;&esp;血主任也听出李敬生的话中带着深意。
&esp;&esp;认为骨骼穿刺有点过度检查。
&esp;&esp;他赶紧解释了一下,免得被人看轻了。
&esp;&esp;骨内科虽说业务不太好,但是还没沦落到乱开检查,过度检查的必要。
&esp;&esp;“我顺着这些线索,后面又给她查了胸部ct,发现右肺门处有一块直径超过4的大肿块影,边缘光滑整齐,呈分叶状。密度均匀致密。”
&esp;&esp;血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。
&esp;&esp;不过这次胸部ct发现肺门有大肿块影,倒是让李敬生感到十分意外。
&esp;&esp;因为他给患者听心肺音都正常。
&esp;&esp;这就说明听诊正常,不代表一定没问题。
&esp;&esp;也给他提了一个醒,以后在诊断过程中肯定会记住这个教训。
&esp;&esp;“能把片子给我看看吗?”
&esp;&esp;“没问题。”
&esp;&esp;血主任直接把片子放到看片板上。
&esp;&esp;李敬生仔细看过后,略微松了一口气。
&esp;&esp;这个家境较为贫困的女患者,总算没有倒大霉。
&esp;&esp;最怕的就是她的肺部长了肿瘤。
&esp;&esp;肺癌的预后效果其实并不好。要是肺部已经长了一个这么磊的恶性肿瘤,几乎不敢想像。
&esp;&esp;病人的生命周期可能不足三个月。
&esp;&esp;“右主支气管直接从右肺门的肿块内通过,我给患者听诊心肺音都没听出明显异常。再加肿块的密度均匀致密,边缘光滑,我认为这有可能就是一个肿大的淋巴结。”
&esp;&esp;李敬生发表着自己的观点。
&esp;&esp;“我们刚才的会诊结果与李医生的观点一致,也认为这只是一个肿大的淋巴结。现在患者到底是哪种病,我们还没讨论出一个统一的定论。李医生能说说你的诊断意见吗?”
&esp;&esp;血主任与李敬生只是探讨了几句,便发现这个小伙子比传说的还要更厉害。
&esp;&esp;实力极为强劲。
&esp;&esp;“我认为患者的肺门虽然出现肿大淋巴结,但是患者的症状较轻,也没有说呼吸困难之类。再加上患者的腹股沟发现大量淋巴结,所以我比较倾向于巨大淋巴结增生症。”
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