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第222章 肾肿大却不是肾病医者父母心呐（第4页）

人家随便两句话，我今天晚上要参加一个学术会，或者有什么重要事情，对不起啊，直接就打发了。

木主任只能自己啃这块硬骨头。

本身也不是呼内科的病人，说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。

李敬生能理解木主任的难处，此刻坐在接诊大厅内，一个人默默的分析着这个病例。

既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎，那会是什么病呢？

患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛！

泌尿外科请了心血管内科医师会诊后，给患者补做了一个超声心动图。

提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。

然后又做了一个同步心电图，提示窦性心动过速，ST-T正常。

腹部超声检查结果，腹部肿块为双肾肿大，肝、胆、胰、脾等器官都正常。

患者做了个X线胸片，提示左下肺有少许斑片影。

诊断结论倾向于肺部存在感染。

这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。

目前，已经给患者进行了抗感染治疗，并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。

只是疗效并不好。

李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料，各种检查报告。

泌尿外科现在认为患者存在多囊肾，其实从B超结果来看，存在多囊肾的可能微乎其微。

多囊肾一般是先天性居多。

严重的多囊肾，据书上描述，重量可以达到2.6kg以上。

李敬生认为多囊肾的可能很小，患者真有这个病，应该早就发作了。

难道是特发性腹膜后纤维增殖症？

他不由想到一个症状符合度较高的疾病。

此病又称为阴塞性输尿管周围炎，与结缔组织病变有关，有时与感染也存在一定关联。

考虑到患者的X线胸片显示存在肺部感染，李敬生所以比较怀疑是这个病。

但是患者腹腔肿块已经确定是双肾，内部并没有积水，血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常，所以这个病的可能性同样很小。

既然上述两种病都排除了，唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。

此病会出现腰痛、腹部包块、血尿三种联合症状。

一般四十岁以上男性最易发生。

想要确诊，必须征求患者同意做肾活检。

李敬生决定换个角度去思考，患者反应右下肢疼痛，这其实也是一个很好的突破点。

到底是坐骨神经痛，还是因为腰部肿瘤压迫导致？

他认为肿瘤压迫导致的可能比较大。

如果可以的话，最好查一个骨盆X线片与腰椎正侧位X线片。

这样就能明确到底有没有骨盆病变之类。

李敬生觉得有些口渴，喝了两大杯白开水，正好解解酒。

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